Bolniški stalež

Nova pravila ZZZS

S 27. majem 2026 so v veljavo stopile spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Najpomembnejše novosti:

SPOROČANJE BOLNIŠKE TAKOJ PRVI DAN!

Ne velja več pravilo, da ste lahko bolniško urejali v treh dneh za nazaj. Odsotnost morate zdravniku sporočiti isti dan, ko zbolite, oziroma prvi naslednji delovni dan ambulante.

V kolikor pozabite sporočiti bolniško, vam zdravnik bolniške ne more več odpreti za nazaj, ampak le še za naprej.

Izjeme: izredni primeri, npr. hudo zdravstveno stanje, ko sporočanje ni bilo mogoče (o teh bo naknadno odločal imenovani zdravnik na ZZZS) ter hospitalizacija in zdraviliško zdravljenje, v obeh primerih lahko odsotnost sporočite, ko se vrnete domov.

PREGLED PRI ZDRAVNIKU JE OBVEZEN:

– Pregled pri zdravniku je obvezen najkasneje 4. dan bolniške.

– Po 20 dneh oz. pred vsakim predlogom za podaljšanje bolniške na ZZZS.

– Ob pogostih kratkotrajnih bolniških: če ste bili v zadnjih treh mesecih odsotni že dvakrat, je ob tretji odsotnosti pregled obvezen.

Če pregleda ne opravite in za to nimate opravičljivega razloga, mora zdravnik obvestiti ZZZS, ki vam lahko zadrži nadomestilo plače.

Od 1. julija 2026 elektronska navodila o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela (eNR)

Elektronsko navodilo o ravnanju (eNR) je digitalni dokument, ki ga izbrani osebni zdravnik ali nadomestni zdravnik izda zavarovancu ob odprtju bolniškega staleža. Nadomešča papirno navodilo, ki ga je zdravnik do zdaj izpolnil ročno in izročil zavarovancu.

Zdravnik izda eNR:

• ob odprtju bolniškega staleža,
• ob spremembi navodil za ravnanje ali
• ob spremembi razloga začasne zadržanosti od dela.

V eNR je navedeno:

• navodilo o ravnanju zavarovanca in morebitne dovoljene aktivnosti (več )
• obdobje veljavnosti eNR,
• razlog začasne zadržanosti od dela,
• prvi dan začasne zadržanosti za ta razlog.

Pravilnik o navodilih o ravnanju zavarovanca med začasno zadržanostjo od dela

Pravica do nadomestila zaradi spremstva:

• Pravica do spremstva do dopolnjenega 15. leta starosti: Otroci do dopolnjenega 15. leta starosti imajo pravico do spremstva na vsakem potovanju do izvajalca zdravstvenih storitev (torej ne glede na njihovo zdravstveno stanje in ne glede na to, ali gre za potovanje v drug kraj).
• Pravica do spremstva po dopolnjenem 15. letu starosti do 18. leta starosti: Otroci in mladostniki po dopolnjenem 15. letu starosti do 18. leta starosti, ki so težje ali težko duševno ter telesno prizadeti, potrebujejo spremljevalca na vsakem potovanju k izvajalcu zdravstvenih storitev (ne glede na to ali potuje k izvajalcu v kraju prebivanja ali izven kraja). Pravica do spremstva je torej odvisna od določenega zdravstvenega stanja. 
• Pravica do spremstva po dopolnjenem 15. letu (61. člen Pravil OZZ): Za vsako zavarovano osebo, ki je že dopolnila 15 let starosti (torej je stara 15 let in 1 dan), se presoja pravica do spremstva na poti k izvajalcu glede na njeno zdravstveno stanje. Pogoj je tudi, da gre za potovanje v drug kraj(če gre za potovanje v istem kraju – npr. zavarovana oseba živi v Ljubljani in mora potovati k izvajalcu v Ljubljano, pravice d spremstva ni mogoče priznati). Potrebo po spremstvu ugotovi osebni zdravnik ali od njega pooblaščeni zdravnik, v primerih nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči pa tudi drug zdravnik. Zdravnik mora potrebo po spremstvu zavarovanih oseb po dopolnjenem 15. letu starosti ugotoviti pred samim potovanjem (zapis v kartoteki, izdan obrazec Potrdilo o upravičenosti do potnih stroškov – spremstva), razen v izjemnih primerih.
• Povzetek navodil v primeru uveljavljanja pravice do spremstva v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja. 
• Spremstvo zavarovane osebe k zdravniku ne pomeni avtomatične pravice do celodnevnega (8-urnega) bolniškega staleža. Zdravnik lahko odobri le toliko ur odsotnosti, kolikor dejansko traja zdravstvena storitev, skupaj s potrebnim časom za pot tja in nazaj.
• Izjava, če potovanje k izvajalcu presega običajni čas potovanja.